4月24日，我院神经科采用“脑血管造影术+急诊动脉溶栓术”，成功救治了一名急性脑梗死病人。

       患者刘大爷，男，77岁，4月24日凌晨6:30“突发左侧肢体功能障碍伴言语蹇涩”入住我市某县人民医院，入院时患者言语含混不清，口角向右侧歪斜，伴恶心呕吐，且呈逐渐加重趋势，该医院头颅CT提示“颅内未见明显出血”，考虑右侧脑梗死，因当地医疗条件限制，不能开展急诊造影动脉溶栓治疗，故联系我院求助。

       12时40分，我院神经科接到急救电话后，在我院医务科的统筹协调下，立即启动“脑卒中绿色通道”，并联系介入室及神经介入医务人员准备手术，13时15分病人到达我院，急诊行头部CT，提示为“右侧额颞叶脑梗死”。此时患者神志昏睡状，谵妄，烦躁不安，言语含混不清，口角向右歪斜，左侧上下肢体肌力0级，右侧肢体肌力约5-级。我院神经科团队结合病人情况及CT检查结果，初步诊断为右侧大脑中动脉栓塞致右侧额颞叶脑梗死。由于患者发病到现在已过去6个小时，错过了静脉溶栓最佳时间窗，且患者年龄偏大，病情还在恶化加重过程中，但所幸还处于动脉溶栓时间窗内，急诊动脉溶栓是可行的，与时间赛跑，是治疗的关键，每耽误一分钟，患者恢复机会失去一分，如果出现完全梗死，病员将丧失康复及站立行走的机会；甚至病情加重发生脑疝，患者可能失去生命。

       在与家属充分沟通并征得同意后，我院神经科脑卒中介入小组医务人员在科主任带领下，通力密切配合，快速术前准备，急诊给患者行了“全脑血管造影术+颈内动脉溶栓术”，13时40分，病员发病7小时后，DSA造影见右侧大脑中动脉主干及远端分支闭塞，不显影，经过我神经科手术人员两次经颈内动脉给药溶栓后，DSA显示右侧大脑中动脉主干及远端分支完全显影，血管完全实现再通，溶栓成功。至此患者到达我院至溶栓成功结束，总计用时25分钟。

       术后患者神志较前明显好转，为嗜睡状，言语较前明显清晰，左侧上下肢体肌力已能活动，并达到2-3级肌力。复查CT未发现梗塞后再出血现象，患者入住神经科监护室，密切观察病情，进行后续治疗。

       到此我神经科全体人员和家属终于放下了那根紧绷的“弦”，这短短的25分钟，诠释了我院“脑卒中绿色通道”的及时、绿色、快速性。体现了我院脑卒中医疗小组精准而有效的技术水平，体现了我院神经科在神经重症及神经介入的综合实力，到本文发稿时，病员已能下地行走，已回当地医院康复治疗。（图/文 神经外科 徐燕利）